Sexologìa en Camino

Es un placer para nosotros encontrarnos en nuestra publicación on line del I.U.C.S, “Sexología en Camino”. Nuestra intención es mantener un vínculo a través de este medio en el cual intentaremos desde nuestro humilde aporte, informar y compartir diferentes temáticas de interés para quienes compartan el gusto por esta tan importante especialidad. Nuestras direcciónes de mail: sicosex@adinet.com.uy o aafc@adinet.com.uy Saludos cordiales  Ps.Carolina Villalba.

Nombre: Instituto Uruguayo de Capacitaciòn Sexològica
Ubicación: Montevideo, Uruguay

Instituto Uruguayo de Capacitaciòn Sexològica. 18 de julio 2224 ap 1. Tels: 005982-4001956/ 005982-4007946

2006/05/23

BIENVENIDOS A IUCS ONLINE




Publicación On Line Bimensual del I.U.C.S.
Instituto Uruguayo de Capacitación Sexológica
Director: Prof.Dr.Andrés Flores Colombino
Editora: Ps.Carolina Villalba
AÑO II - Número 4 – Junio 2006- Montevideo-Uruguay


sicosex@adinet.com.uy - aafc@adinet.com.uy
Tels: 005982- 400.79.46 / 403.21.27

Informe del Dr.Andrès Flores Colombino CLASSES

INFORME SOMERO SOBRE EL XIII CONGRESO LATINOAMERICANO DE SEXOLOGIA Y EUCACION SEXUAL (CLASSES) Salvador de Bahía 19-22 de abril de 2006.-

Dr. Andrés Flores Colombino

Ya pasaron unos dias, que vá, semanas ya, que terminó el 13er CLASES de la FLASSES, en la hermosa ciudad brasileña de Bahía, adonde fuimos convocados quienes trabajamos en Sexología Clínica y Educación sexual en Latinoamérica y España y Portugal, presidido por el Dr. Ricardo Cavalcanti, nuestro querido amigo y tambien ex Presidente de la FLASSES y del CLASES de Belho Horizonte, allá por 1986. Ese decir, es la segunda vez que el CLASES tiene por sede a Brasil, privilegio que solo tuvo hasta ahora Uruguay y Perú. Oswaldo Rodrigues y Jacqueline Brendler, otros dos queridismos amigos tambien, fueron Vice Presidentes, y el Dr. Gerson Lopez, el Presidente del Comité Científico.

EL LOCAL Y EL TIEMPO

El Bahia Othon Palace Hotel cinco estrellas, sobre el oceáno, fue un magnífico escenario con el funcionamiento de 8 salas simultáneas, 4 Salas Ondina y 4 Salas Pelourinho, con toda la tecnología y personal disponible, un gran Salon de exposiciones de los Laboratorios, librería y expositores de artesanías. Los Laboratorios compirtieron a la hora del almuerzo y el café, ofreciendo comidas preparadas en el momento, cada cual con sus especialidades, así que nadie pasó hambre solo con lo que el Congreso ofrecía. El tiempo fue lluvioso los 4 dias, sin parar, excepto el sábado último, cuando salimos del Congreso y empezaba a oscurecer como ocurre hacia las 18 hs en esas latitudes. Pero la lluvia invitó a que la gente saliera menos y se concentrara más en la actividad científica y el menú era muy variado. Menos mal que la Lic. Patricia me esperaba en el aeropuerto y fue mi ataché oficial durante mi estadía, aunque por suerte no la precisé demasiado. Cuando fuimos al centro a cenar protocolarmente, llovia tanto que nos acercaron en un auto especialmente autorizado del borde de Pelourinho hasta el restaurante escuela de Bahía.

LOS TRABAJOS

Se presentaron efectivamente 415 trabajos, de los cuales: 45 conferencias, 23 Paneles, 22 Mesas Redondas, 18 Sesiones temáticas o de temas Libres, 6 Talleres, 4 Cursos, 5 Simposios con psiquiatras, urólogos, ginecólogos, educadores sexuales y terapeutas sexuales, 3 Simposios patrocinados por Laboratorios, un Simposio de la Academia Internacional de Sexologia Médica (AISM) de la cual el Dr. Cavalcanti es también Presidente, y se realizaron reuniones de los Coordinadores de Ambulatorios de Sexologia (CAS) y la Asamblea bianual de la FLASSES. Los congresales eran unos 1.000, con costos diferenciales para los anfitriones brasileños. La temática fue muy variada, y como siempre, cada uno se armó su propio programa de acuerdo a su interés y simpatía. Los que fuimos invitados, ocupamos lugares en las Mesas como Presidentes, Coordinadores o conferenciantes, me tocó suplir a una conferenciante que no pudo asistir, y leí uno de mis trabajos fuera de Programa, presidí 3 mesas, y al final, pese a todas las tareas que tenía como Presidente de la FLASSES, realicé mi aporte por el que dieron 6 certificados, muy prolijos. Mis temas fueron sobre el deseo sexual, el vaginismo y las fobias, farmacos y eyaculación precoz, y el cuerpo y la belleza. Si quieren, me los piden y se los envio a vuelta de Correo. Pero fue muy importante la participación de la gente, como pueden ver. Tal vez nos faltó tiempo para discutir algunos temas, sobre todo de las Sesiones temáticas, que no bajaban de 10 ponencias por mesa. La gente fue realmente a trabajar, y como el tiempo no ayudó para los paseos, quedaron los paseos para el final del Congreso.

EL ACTO DE APERTURA

Se realizó a fines del primer dia del Congreso, y en la Mesa, junto al Presidente del Congreso Dr. Cavalcanti, estuvimos el Dr. Eusebio Rubio Aurioles, Presidente de la Asociación Mundial de Salud Sexual (WAS), y el Presidente de la FLASSES, quien les escribe este breve Informe, acompañados de muchas mujeres, todas Senadoras y Diputadas, asi como representantes de Ministros y Gobernadores. Luego de las palabras del Presidente, nos tocó dar por oficialmente abiertas las sesiones del XIII CLASES, recordando los orígenes de esta Federación fundada en Montevideo en marzo de 1980, agradeciendo a las Sociedades brasileñas que nos recibieron tan bien, y deseando el mayor de los éxitos y compromisos con las autoridades presentes, que nos honraban con su participación como congresales. Por mi parte culminaba una intensa actividad que me la prepararon desde el primer día. Luego de las palabras de las autoridades, pasamos a un Coctail de apertura muy bien regado con caipirinhas y atendido por bahianas vestidas a la usanza típica y con muy buena y alegre música.

NUEVAS AUTORIDADES

La FLASSES renueva sus autoridades cada 4 años, y en la asamblea del penultimo día, luego de aprobar el ingreso de 3 nuevas Sociedades, de elegir a Guayaquil como sede del XIV CLASES en octubre 23-26 de 2008; de aceptar al Dr. Rodolfo Rodriguez Carrion como Presidente del mismo; de dejar la propuesta de sede para el XV CLASES a ersolución con voto electrónico entre sedes tales como Cuba, España, Colombia, Guatemala; de recibir más de 18.000 dolares del CE saliente al entrante, batiendo récords de Tesoreria gracias a la eficiencia de Carla Zeglio; de recibir del Presidente del XIII CLASES los 3000 dolares que establecen los reglamentos en plena Asamblea, con aplauso de todos los asambleistas por haberse retomado el buen camino de los cumplimientos; de comunicar las actividades de las Comisiones, como las personas acreditadas por el C. de Acreditaciones presidido por Nelssy Bonilla con gran solvencia y eficacia, acompañada de Diana Resnicoff y Selma Gonzalez Serratos. Se nombró al Prof. Hugues da França Ribeiro como nuevo miembro de ese Comité y se entregaron los Certificados en el acto de clausura a 19 profesionales.

Luego de esos pasos tan importantes, se eligió el nuevo Comité Ejecutivo por el periodo 2006-2010, Presidido por el querido amigo Dr. Ruben Hernandez Serrano, ex Presidente de la WAS y Distinguido por la medalla de la FLASSES, acompañado por la Dra Teresita Blanco, actual Presidenta de la SUS, la Dra Silvia Cavalcanti de Brasilia, como Vicepresidentas, la Lic. Cristina Tania Fridman de Argentina, como Secretaria Ejecutiva y el Dr. Antonio Casaubon Alcaraz de España como Tesorero, en quienes depositamos nuestra confianza, que fue unánime en la asamblea. Lo/as suplentes fueron: Elizabeth Gutierrez Florez de Colombia, Rodolfo Rodriguez Carrion de Ecuador, Iliana Artiles de Leon de Cuba, Nadine Terrein Roccatti e Ivan Arango de Montis de Mexico. Notamos que en la lista de titulares y suplentes se cumple el equilibrio de género que exigen los estatutos de la FLASSES. Como miembros del Comité Consultor, los 3 últimos Presidentes de la FLASSES: Ricardo Cavalcanti, Esther Corona Vargas y Andrés Flores Colombino. El Comité de Nomenclatura bajo la presidencia de Fernando Bianco, fue reelecto y se incorporó al Dr. Adrian Sapetti de Argentina. Al Comité de Etica se incorporó Gladys Llanos de Ordoñez de Ecuador, en el lugar que debe abandonar R. Rodriguez Carrion. Y finalmente, se designó a los 3 Distinguidos por la medalla de la FLASSES presentes -Cavalcanti, Bianco, Gindín- para integrar un Comité provisorio que redactara un reglamento para la presentación y aprobación de las proximas nominaciones.

LA PRESENCIA DE LAS AUTORIDADES Y DECLARACION DE BAHIA

El prestigio del Presidente del Congreso y de su esposa Balbina Lemos hizo que estuuvieran presentes en el XIII CLASES el mayor número de autoridades del Estado y país sede, en este caso, de Brasil: 2 Ministras: Niceia Freire y Matilda Ribeiro; 2 senadoras: Edda Acuña y Lerys Marly Schessarenko; 11 Diputadas: Sonia Fontes, Ana Cavalcante, Ana Cunha, Iliana Rogel, Jandira Feghali, Zelinda Novaes, Nalech Goweia, Marisa Ribeiro, Alice Portuugal, Iara Bernardi y Lidia Da Mata, y la Vareadora Aladila Souza. Ellas participaron de conferencias, mesas redondas, y la Dip. Sonia Fontes leyó la Declaración de Bahía, en el Acto de Clausura donde se comprometen a promover leyes y acciones para que la población de Brasil y latinoamérica a través del Parlamento Latinoamericano, logren la educación sexual formal y la atención de los problemas sexuales y la facilitación de los medicamentos correspondientes, entre otra cosas. Oportunamente, una vez traducida la declaración de Bahía, la van a recibir del nuevo Comité Ejecutivo de la FLASSES.

LAS MEDALLAS DE LA FLASSES

Se entregaron las medallas de Distinción en vida de la FLASSES por parte del nuevo Presidente Hernandez Serrano y el past Presidente Flores Colombino, a 8 personalidades de la sexologia Latinoamericana: Lic. Luis Maria Aller Atucha de Argentina (ausente), Prof Dra Maria do Carmo Adrade e Silva de Brasil, Lic. Vilma Espin Guillois e Cuba, quien no se encontraba presente por enfermedad, Dr.Miguel Guevara Madrid de Venezuela (ausente), Dra Maria Helena Mattarazzo de Brasil, Dr. Antonio Leon Rodriguez de Ecuador, el Dr. Rodolfo Rodriguez Castelo de Ecuador y el Lic. Marzio Ruiz Schiavo de Brasil. Cada uno de ellos y ellas han protagonizado importantes avances de la sexologia y la educación sexual del continente.

HERNANDEZ SERRANO

Se puso la FLASSES al hombro, muy bien acompañado por un equipo en el que confiamos y cuyos cinco puntos de Programa de acción seguramente habrán recibido, y pronto saldrá en FLASSES On Line. Cuenta con la experiencia y el buen relacionamiento con todos los integrantes de las Sociedades miembros, así como las posibilidades de incorporar el grupo centroamericano, la gente de Portugal y una firme postura de colaborar, sí, pero de no dejar abandonados campos que la sexologia latinoamericana y mundial ha conquistado para el desarrollo de la disciplina y poder contar con el apoyo de la industria farmacéutica y de organizaciones no gubernamentales. Por mi parte, mi alegría por dejar en el CE a Teresita Blanco, como Vice Presidenta 1ª, con Uruguay marcando presencia y trabajo en la FLASSES.

HOMENAJE A CAVALCANTI

Ricardo es un hombre joven con muchos años. La organización de este XIII CLASES cayó en gran parte sobre sus hopmbros y lo vimos trabajar intensamente con su Comité Organizador que ya mencionamos, integrado por una cantidad de discípulos y discípulas, pues es el maestro de la Sexologia brasileña. No nos olvidamos que fue alla por el año 1983 que nos encontramos en Buenos Aires en un evento sexológico y lo acercamnos a la FLASSES. A los 3 años ya era el nuevo Presidente de la FLASSES a la que guarda un gran cariño, y su reconocimiento se extiende a quien esto escribe. Fuimos y somos constantemente objeto de su efecto y amistad, y como el mismo nos dijo, además de todo el bagage científico que nos brindó el Congreso que organizara por 2º vez en 20 años en Brasil, nos entrega su corazón. El ya recibió todas las distinciones que la FLASSES dá. Y sigue trabajando como un soldado, pero hace rato que es General, como corresponde a todo Maestro. Creo que todos les dimos las gracias a él y a Balbina, asi como a su gran equipo por darnos este Congreso latinoamericano del que volvimos llenos de ganas de seguir trabajando, renovando votos y propósitos.
Montevideo, 9 de mayo de 2006.

2006/05/22

TRABAJOS DEL PROF.DR.ANDRES FLORES COLOMBINO-1- Eyaculaciòn Ràpida y Fàrmacos -2-Fobias sexuales y Vaginismo

EYACULACION RAPIDA Y FARMACOS

Andrés Flores Colombino
Sociedad Uruguaya de Sexología
WAS, FLASSES, IUCS Fac de Medicina del Uruguay


La terapia sexual de Masters y Johnson inaugurada en 1970, reivindicaba como uno de sus mayores logros el conseguir la curación de la eyaculación precoz del 90 % de sus consultantes en la Clínica de Saint Luis, Missouri. La razón por la que siempre se pensó en que utilizar otras terapias, además de las recomendadas por estos pioneros, era el precio del tratamiento tanto como la exclusión de los consultantes portadores de una psicopatología severa.

Los psiquiatras hace muchos años que habíamos observado cómo ciertos fármacos como los antidepresivos tricíclicos y los IMAO, así como el sulpiride y la tioridazina, provocaban retardo en la eyaculación de pacientes que no eran primariamente disfuncionales. Y se aprovechaba dicha acción para tratar farmacológicamente la eyaculación precoz, con variado éxito.

Los efectos secundarios de todos estos fármacos son tales en pacientes que no eran portadores de una psicopatología severa, que se discontinuó su uso, aunque algunos trabajadores del área sexual siguen utilizando la clomipramina y la imipramina con resultados variables.

Dos factores llevaron a buscar un fármaco que ayudara efectivamente en el tratamiento de la EP. Uno, porque según lo demostraron Perelman y col (2004), los portadores de EP suelen presentar otros trastornos sexuales referidos a su satisfacción personal e interpersonal, entre los cuales se destacaba las discusiones sobre el problema sexual con su pareja. Otro factor, que al decir de Pierre Assalian (2004), la falsa alternativa de tratar la EP solo con psicoterapia o solo con farmacología se debe resolver adecuadamente, pero hay casos en que la farmacología debe indicarse, con psicoterapia o sin ella, por la urgencia que trae el paciente, pidiendo que “le salven la vida” pues va a perder a su pareja, o a veces la pareja se niega a colaborar y porque el paciente lo pide. En tercer lugar, podríamos agregar ¿Por qué si la DE ya tenía su sildenafil, la EP – con ser el segundo gran trastorno sexual de los varones- no podría tener su fármaco salvador equivalente?. Pareciera que la dapoxetina cumplirá esa expectativa, aunque aun está en estudio (Hellstrom y col 2004) en abril del 2006.

El objeto de este trabajo es tratar de recoger nuestra experiencia clínica y cotejarla con las más recientes publicaciones sobre el tema. En primer lugar, veremos que los fármacos pueden provocar eyaculación rápida (ER).

FARMACOS QUE PUEDEN PROVOCAR EP

Testosterona y mesterolona: Sabemos que con estas hormonas se ha abusado en su prescripción indiscriminada en casos de disfunción eréctil, y secundariamente, se han registrado como trastorno inducido por sustancias, una aceleración de la eyaculación. Nosotros (Flores Colombino 2001) registramos 3 casos de ER con mesterolona y 1 caso por testosterona, en una muestra de 301 casos de trastornos sexuales del varón inducidos por sustancia.
Estricnina, incluida en dosis de 0.5 mg en combinaciones farmacológicas ya perimidas para el tratamiento de la disfunción eréctil. Como estimulante de la médula espinal podría provocar la activación del centro eyaculatorio en S2 S4.
Yohimbina: bloqueante alfa adrenérgico con incremento de acetilcolina, puede favorecer la eyaculación (Gindín 1996) Y nosotros (Flores Colombino 2001) hallamos 3 casos de eyaculación precoz en pacientes que lo estaban recibiendo para tratar su disfunción eréctil.

FARMACOS QUE DEMORAN LA EYACULACIÓN

Morfina: Los consumidores de morfina son portadores en un 50 % de eyaculación retardada (Pacheco Palha y Esteves 2002). Pero no se utiliza para el tratamiento de la ER.
Doxazosina y Prazosina: Como betabloqueantes adrenérgicos, según Sadock (1997) pueden disminuir el volumen eyaculatorio y provocar eyaculación retrógrada. No tiene utilidad para la OR.
Alprazolam, bentazepam, cloxazolam, lorazepam, oxazepam, bromazepam, clobazam, clonazepam, clorazepato y diazepam, todos ansiolíticos benzodiacepínicos, que a bajas dosis no alteran el orgasmo masculino, o mejoran una eyaculación rápida con gran ansiedad, y a dosis altas sí pueden retardarlo.
Antipsicóticos típicos: Las fenotiazinas, los tioxantenos y las butirofenonas poseen efectos secundarios sobre la sexualidad, pero fue la tioridazina la mejor estudiada, pues puede provocar retardo eyaculatorio, efecto que fue aprovechado para tratar la EP en el pasado, pero sus restantes efectos secundarios no son bien tolerados en pacientes sin patología psiquiátrica severa (Saddock 1997). Entre los antipsicóticos atípicos solo el sulpiride presenta frecuentes trastornos del orgasmo, pero no se utiliza para el tratamiento de la EP.
Antidepresivos IMAO: la fenelzina que aun está a la venta, puede provocar retardo eyaculatorio y un tiempo pasado se lo utilizó en el tratamiento de la EP.
Antidepresivos tricíclicos: Con frecuencia se menciona en sus prospectos la posibilidad de trastornos de la erección, pero no se mencionan los efectos sobre el orgasmo. No solo retrasan la eyaculación sino que pueden provocar eyaculación sin orgasmo y eyaculación dolorosa, por su orden: imipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina, amineptino y viloxacina. De todos ellos, la clomipramina (Anafranil) ha sido en tricíclico de elección para el tratamiento de la ER. Di Iorio y col (2005) en una muestra de 1352 casos de ER, el medicamento más utilizado fue la clomipramina en dosis entre 6.25 a 75 mg/día, con una media de 25 mg, con un grado de satisfacción por su uso del 87 % de los casos. McMahon (2004) recomienda entre 10 y 50 mg /día. Su acción es notoria la primera semana pero se consolida en un mes. En nuestra experiencia, aunque el control eyaculatorio es precoz, se extingue el efecto inhibidor del orgasmo en menos tiempo que con los ISSR, y es más frecuente la aparición de efectos secundarios como sequedad de boca, estreñimiento, hipotensión y arritmias, aunque en general es bien tolerado. Faría (2004) comunicó una experiencia en que asocia 5 mg de clomipramina con 4 mg de fluoxetina y 25 mg de trazodona, con un resultado positivo en 20 de 28 casos (68 %), pero ninguno presentó efectos secundarios. La ventaja radica en este último aspecto, pero la eficacia disminuye.
Antidepresivos ISRS, Inhibidores selectivos de la Recaptación de Serotonina. Dice McMahon (2004) que “los ISRS han revolucionado el enfoque y el tratamiento de la eyaculación prematura”. Lo que en un principio las comunicaciones eran empíricas y de valor científico pobre, se ha confirmado plenamente su acción favorable en el tratamiento de la EP. Se creyó en un principio que todos los ISSR tenían una acción equivalente, pero aunque ello es verdad en cuanto a la afectación del deseo sexual, según Balon (2002) la acción sobre el orgasmo puede presentarse con la siguiente frecuencia: sertralina en el 16.5 %, paroxetina 13 %, fluoxetina, 8.3 %, citalopram, 5.3 % y fluvoxamina en menos del 1 %. Esto es válido para pacientes depresivos en general. Pero a nosotros (Flores Colombino 2005) nos llamó la atención que los pacientes tratados empíricamente con sertralina, que no necesariamente eran portadores de depresión, mejoraban su eyaculación precoz en un porcentaje mucho mayor, cercano el 90 %, y no la estimación de Balon del 16.5 %.

Y decidimos hacer un estudio, que presentamos en el año 2004 en el Consenso de la Academia Internacional de Sexología Médica realizada en Bahía, Salvador, Brasil (Gindin LR 2003) y publicado recientemente (Flores Colombino y Cedrés 2005). Estudiados 50 casos de 19 a 80 años, con promedio de 31 años, fueron tratados con sertralina 50 mg en su mayoría, 100 mg en un 28 %, y obtuvimos mejoría franca en el primer mes del 85 %. Di Iorio y col (2005) hallaron respuestas positivas en el 81 % de su muestra tratada con sertralina y el 80 % con paroxetina. Kalinchenko y col (2004) obtenían mejores resultados con un tratamiento combinado de sertralina 50 mg y sildenafil 100 mg, tanto a demanda, o sea, una hora previa al coito, como con tratamiento diario de sertralina. Nuestra experiencia es diferente, y los trastornos del deseo son casi imperceptibles con sertralina que con fluoxetina, por ejemplo. Ninguno de nuestros pacientes debió suspender la sertralina por efectos secundarios, y para evitar la somnolencia, nauseas, bostezos, estreñimiento o transpiración de los primeros días, si aparecían, se recomendaba iniciar el tratamiento con 25 mg/día por 4 días y aumentar a 50 mg en los siguientes, - o a 100 si no se obtenía el resultado esperado a los 30 días-. De todas formas, comenzar el tratamiento con 50 mg/día es la norma, generalmente en horas de la noche. Los efectos ya eran notorios en la primera semana a 10 días.

Con este estudio también aportamos una hipótesis etiopatogénica de la eyaculación precoz. Interrogamos a los pacientes sobres síntomas obsesivo-compulsivos como la meticulosidad, el orden, perfeccionismo, adicción al trabajo, preocupaciones excesivas por problemas comunes, obsesión por la limpieza, el manejo del tiempo, etc. 39 de 50 pacientes, casi el 80 %, presentaban esos rasgos TOC. Y establecimos la correlación de presencia de síntomas TOC y resultados, y comprobamos que casi todos los que mejoraron espectacular y rápidamente eran portadores de síntomas TOC. Nos permite afirmar que la ansiedad específica de la eyaculación precoz, y aunque actúa como disparadora o inhibidora del control eyaculatorio, es la ansiedad obsesivo-compulsiva.

Los ISRS están indicados no solo en la depresión sino en las fobias, la ansiedad y en los trastornos obsesivo-compulsivos.

Los resultados de nuestro estudio, con el test de “t” Student Fischer para muestra pequeña de datos nominales no pareados, se comprueba un índice p<0.0001,>BIBLIOGRAFIA
Assalian P (2004): Step care approach to premature ejaculation, Journal of Sexual medicine, 1(Supl 1): 94, ISSIR.
Balon R (2002): Los efectos de los antidepresivos en la sexualidad humana: diagnóstico y manejo actuales, Psiquiatría y salud integral 2(1): 67-77.
Di Iorio JM, Boero G, Tulli RE, Markevicius A, Bogacz D, Rapetti R, Ripoll M, Pol Fernandes D, Garcés C, Ten Wolde M (2005): Tratamiento multifactorial de la eyaculación precoz, Anales VIII Congreso de la Sociedad Latinoamericana para el estudio de la Impotencia y la Sexualidad ISSM-SLAIS, Punta del este, Diciembre 1-3, p. 34.
Faria GE (2005): Effectiveness of trazodone, clomipramine and fluoxetine association in the treatment of premature ejaculation, Journal of Sexual Medicine, VIII Congress of the Latin American Society for Sexual and Impotence Research – SLAIS, December 1-3, p. 27.
Flores Colombino A (2001): Trastornos sexuales del varón inducidos por sustancias. Análisis de 301 casos, Revista de Terapia Sexual y de Pareja 10:77-105, Madrid.
Flores Colombino A (2004): Fármacos y sexualidad. Trastornos sexuales del varón y la mujer inducidos por sustancias, A & M, Montevideo.
Flores Colombino A, Cedrés S (2005): Tratamiento con Sertralina en pacientes con Eyaculación Precoz. Valoración de su eficacia, Sexología 10(2):17-29. Caracas.
Ghadirian AM, Annable L, Belanger MC (1992): Lithium, benzodiazepines and sexual dysfunction in bipolar patiens, Am. J. Psychiatry 149: 801-805.
Gindin LR (1996): El rugido. Potencia masculina: mitos, problemas y soluciones, Planeta, Buenos Aires.
Hellstrom W, Gittelman M, Althof S, Ho KF, Kell S (2004): Dapoxetine HCl for the treatment of Premature Ejeculation: A Phase II, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study, Journal of Sexual Medicine, 1(Supl 1): 59, ISSIR.
Kalinchenko SY, Petrocitch RY, Loran OB (2004): Efficacy of Zolof as monotherapy and in combination with Viagra in patients with premature ejaculation, Journal of Sexual medicine, 1(Supl 1): 94-95, ISSIR.
McMahon CG (2004): Pharmacological Treatment of Ejaculatory Disorders, Journal of Sexual Medicine, 1(Supl 1): 19-21, ISSIR.
Mondaini N y col (2003): Sildenafil does not improve sexual function in men without erectile dysfunction but does reduce the postorgasmic refractory time. International Joaurnal of Impotence Research 15: 225-228.
Pacheco Palha A, Esteves M (2002): A study of the sexuality of opiate addicts¸ Journal of Sex & Marital Therapy 28: 427-437.
Perelman MA, McCullough AR, Bull S, Ho KF, Jamieson C (2004): The Impacts of Self-reported Premature Ejaculation on Other Aspects of Male Sexual Function, Journal of Sexual medicine, 1(Supl 1):50-60, ISSIR.
Sadock VA (1997): Sexualidad normal y trastornos de la identidad sexual, Tratado de Psiquiatría VI: 1221-1246. Intermédica.
Sotomayor M (2005): In men with comorbid premature ejacuation and erectile dysfunction, phosphodiesterase (PDE)-5 inhibitor treatment does not restore normal quality of life, VIII Congress of the Latin American Society for Sexual and Impotence Research – SLAIS, December 1-3, p. 29.
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FOBIA SEXUAL Y VAGINISMO

Andrés Flores Colombino
Sociedad Uruguaya de Sexología
WAS, FLASSES, IUCS. Fac. de Medicina del Uruguay

Las fobias sexuales no aparecían entre las disfunciones sexuales, hasta que el DSM III R (1988) primero y el DSM IV (1995), después las ubicó entre los trastornos por aversión al sexo, en el mismo ítem de los trastornos del deseo sexual, o Deseo Sexual Hipoactivo.

Pero Kaplan (1985, 1989) consideraba que en todas las disfunciones sexuales se encuentra cierto grado de evitación y fobia sexual, y que se trata de un trastorno de suma importancia, pues si no se trataba previamente, poco se podía hacer con los ejercicios sexuales. No obstante ello, Masters y Johnson (1972) habían logrado revertir el vaginismo en un 90 % de sus pacientes, aun sin tratamiento de las fobias concurrentes, si es que se diagnosticaban, y no le dieron mayor importancia a este cuadro aversivo.

Es verdad que hace 30 años los tratamientos disponibles para las fobias eran muy limitados, sobre todo a nivel farmacológico, y las técnicas comportamentales no se habían ocupado de los problemas sexuales con éxito, como ninguna otra terapia, hay que reconocerlo.

El problema de la fobia sexual se complejiza más cuando vemos que en un 25 % de los casos se acompaña de un trastorno de angustia, o de ataques de pánico, que aparece cada vez que la paciente se expone a la situación –en este caso sexual- que le provoca temor.

Pero veamos los aspectos prácticos del problema de esta ponencia. El vaginismo es de todos conocido, pero ya Masters y Johnson (1972) establecieron que se trataba de uno de los únicos trastornos sexuales de la mujer que no podía ser diagnosticado solo con el interrogatorio. “No puede establecerse un diagnóstico de vaginismo sin el apoyo clínico especifico que solo puede proveer un examen pelviano directo”. En otras palabras, mediante el tacto vaginal por parte de un ginecólogo experimentado.

Y qué es lo que debe buscarse en el tacto vaginal? Primero, la postura en la mesa ginecológica demuestra la contractura de los músculos de miembros inferiores, con tendencia a juntar las rodillas. Segundo, hay un trepamiento de en la camilla, y se toma fuertemente del borde de la camilla con las manos. Haslam (1980) señala que el examen presenta un trípode característico:

1. Espasmo involuntario de los músculos perineales
2. Arqueamiento de la espalda con hiper-lordosis y
3. Contracción de los aductores de los muslos.

La vagina está dirigida hacia abajo, apuntando a la cama, cuando en posición normal se dirige hacia arriba y adelante. Al intento de tacto vaginal, aparecen las reacciones corporales ya señaladas y hasta puede levantarse de la mesa ginecológica con gran ansiedad. En caso de permitir el examen ginecológico, el intento de penetración con el dedo se ve impedido por la contractura de la musculatura perivaginal, que se vuelve cada vez más dolorosa.

Es en estos casos que se confunde el vaginismo con una dispareunia superficial, porque el cortejo sintomático, si no es igual, es muy parecido. Pero al examen externo puede comprobarse la inexistencia de inflamación, tumor u otro elemento que haya sospechar una patología orgánica. La situación está planteada. Ahora el sexólogo clínico debe efectuar el análisis del caso para llegar al diagnostico positivo y al diagnostico diferencial entre fobias sexual, dispareunia o vaginismo. O las tres cosas. O dos diagnósticos concurrentes. O simplemente un vaginismo.

Este diagnóstico adquiere gran importancia, porque si se trata sólo de un vaginismo leve, moderado o severo, como ya lo dijimos, puede haber sido acompañado de todo ese cortejo sintomático. Pero la diferencia estriba en que será posible aplicar técnicas de desensibilización de la terapia sexual, mediante la introducción de los dedos, la dilatación digital del himen cuando fuere necesario, y luego la familiarización de la paciente con su pelvis y sus genitales, tomar conciencia de su vagina y en sesiones sucesivas y rápidas, se puede lograr la penetración peneana por parte de su pareja. No entramos en detalles de este aspecto que corresponde a la terapéutica del vaginismo, pero si es posible, tendemos a confirmar el diagnóstico de vaginismo
.
Si se trata de una fobia a la penetración, específica, seguramente tendrá los mismos síntomas evitativos, pero si no hay vaginismo, tampoco habrá dolor, y esta es una gran diferencia. Puede existir temor al dolor, pero no dolor propiamente dicho. Téngase en cuenta que el temor fóbico lleva a adoptar a la paciente conductas antálgicas, como designamos en Medicina a estas aconductas que evitan la exposición al dolor- que simulan un vaginismo completo. Puede haber contractura de los músculos perivaginales, pero dejan penetrar un dedo y rápidamente dos, siempre que la paciente no agudice su cuadro fóbico y se instale un ataque de pánico, o trastorno de angustia- caso que impedirá cualquier acercamiento al orificio vaginal. También puede levantarse de la camilla, vestirse rápidamente y salir corriendo del consultorio.EN los casos de fobias, la paciente ‘huye’ de la camilla igibecológica” dice Gindin (2003) Esto no suele pasar en el vaginismo.

El cuadro fóbico suele presentar síntomas físicos, no genitales, sino a nivel cardiovascular y neurológico: palpitaciones, taquicardia, taquipnea, mareos, cefaleas, inestabilidad, ahogos, desfallecimiento, sentimiento de irrealidad o despersonalización. Incluso relatan sensación de muerte inminente, amnesia y pérdida real de conocimiento. La constante es que quieren escapar del trance. La mujer vagínica acepta el examen ginecológico, pero todo intento de tacto culmina en abandono por parte del ginecólogo, por contractura dolorosa de los múscuos pelvianos. Recordemos que cuanto más se demora la penetración, se facilita la aparición del dolor, ya que la contractura que recién se instala con todo intento de penetración con espéculo, dedo o pene, es tónica, llegándose a la liberación de ácido láctico entre las fibras musculares lo que estimula las terminaciones al dolor. Una característica de la mujer vagínica, es que cuando lo indicamos, puede efectuar autopenetraciones digitales durante el baño, de manera sorpresiva. Algo imposible en una fobia sexual.

Kaplan (1989) señalab tres grados de fobias sexuales. Las fobias sexuales moderadas, pueden llegar a superar la ansiedad anticipatoria y la evitación, se serenan y pueden disfrutar de una relación sexual completa, con penetración y hasta llegar al orgasmo, del cual disfrutan momentáneamente. Pero la situación general que las rodea es de incomodidad y reaparece el temor incontrolable.

Los cuadros de fobias sexuales más severas, su ansiedad es inhibitoria de las sensaciones sexuales y no pueden mantener una relación sexual. Cuando pueden apartar sus ideas de lo erótico, pueden tener relaciones, aceptan la penetración automáticamente y gozan del placer de su compañero o se irritan frente al mismo.

En tercer lugar, la paciente angustiada no puede desprenderse de su conflicto fóbico, se limita a soportar lo mejor que puede la situación, y compara lo que hace, por ejemplo aceptar la penetración, a someterse al torno de un dentista, como a una tortura, y desea que termine lo antes posible.

Por último, las mujeres que padecen de fobias sexuales con crisis de pánico, sienten asco, temblores, repugnancia y aprensión cuando las tocan y pueden llegar al vómito. No toleran el contacto físico con su pareja aun fuera de las situaciones eróticas. Este es otro elemento típico a tener en cuenta para diferenciarlo del vaginismo puro. El cuadro dura horas o días. Y si llegan a mantener relaciones sexuales, se sienten violadas y ultrajadas.

Es verdad que hay mujeres portadoras de una fobia a la penetración, o al pene, a la tentativa de penetración, a la actividad heterosexual, a las secreciones como el semen, al fracaso o a perder el control, a los besos o tocamiento de los senos, a estar desvestida o al placer en sí, y puede adoptar conductas de evitación coital que es una de las causas del matrimonio no consumado, por su persistencia y gravedad.

Es muy claro que el segundo diagnóstico diferencial del vaginismo es la dispareunia, superficial, media o profunda. Pero es en estos casos en que el ginecólogo experimentado puede efectuar el diagnóstico, siempre que se permita la colocación del espéculo y el examen digital.

Cuando la resistencia al examen es total, y hay sospechas de una lesión inflamatoria o tumoral, se efectúa el examen bajo anestesia. Pero no suele ser necesario.

Crenshaw (1985) demostró que las aversiones secundarias son más comunes en mujeres y siempre va acompañada de conflictos emocionales y en torno al amor. En cambio, en varones las aversiones sexuales suelen ser primarias y vinculadas con graves cuadros psicopatológicos. Aquí nos interesa ver la evolución de estos cuadros en mujeres.

El comienzo del rechazo suele ser insidioso, progresivo, con resistencias y exigencias cada vez mayores, abandono de actividades hasta llegar a la ausencia de relaciones sexuales. El cuadro es muy parecido al deseo sexual hipoactivo. Pero aquí lo que predomina es la fobia, la angustia y la repulsión hacia la pareja.

Esta disquisición clínica y diagnóstica nos permite tratar las fobias sexuales y la angustia, antes de hincar la terapia sexual del vaginismo. Hay tranquilizantes como el alprazolam y el clonazepam, que son de elección para los síntomas de angustia, y para las fobias mismas. Los antidepresivos Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina, como al fluoxetina, la sertralina, la paroxetina, la fluvoxamina y el citalopran, son útiles por su acción farmacológica sobre las fobias y las obsesiones, así como sobre la depresión y ciertos tipos de ansiedad. Dados los efectos inhibitorios sobre el deseo sexual, casi todos ellos, e inhibitorios del orgasmo sobre todo la sertralina y la paroxetina, se puede indicar la mirtazapina por tres meses. Mientras se aplican las técnicas de terapia sexual y de psicoterapia posterior, si es necesario.

Pero a veces, si el examen físico fue imposible, aunque la paciente no presente trastornos funcionales que hagan sospechar una dispareunia orgánica, se inicia la terapia sexual con los métodos habituales y conocidos, y allí es cuando se manifiestan los elementos típicos de las fobias con evitaciones severas o graves. Para sintetizar y esquematizar los síntomas y signos que hagan sospechar el vaginismo, la fobia sexual o la dispareunia, presentamos el siguiente resumen:

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE VAGINISMO

Espasmo recurrente y persistente de los músculos del tercio externo de la vagina *
Ocurre frente a la posibilidad de penetración vaginal de pene, dedos, tampones o espéculo*
Provoca malestar acusado y dificultad de relaciones interpersonales*
La contracción puede ser ligera o severa, y no siempre impide la penetración *
La mayoría de las veces el espasmo muscular impide la penetración*
Sólo la idea de la penetración puede producir el espasmo*
El dolor aparece solo cuando hay una contracción prolongada*
El diagnóstico ginecológico de vaginismo puede aparecer en un examen de rutina*
Las contracturas vaginales pueden no aparecer en el examen ginecológico y sí durante el coito*
Suele haber una intensa vida erótica no coital en la pareja*
El cuadro puede estar instalado por meses o años y es causa de matrimonio no consumado*
Los signos de resistencia al examen ginecológico suelen ser menores y sin dramatismo.
Suele estar asociado con DSH*
* DSM IV (1995)


CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE FOBIAS

No es constante el espasmo muscular vaginal. Si lo hay, cede si se tranquiliza.
Ocurre frente al intento de penetración y con frecuencia ante los preparativos para el coito o incluso la intimidad.
No existe dolor, sino temor al dolor en la penetración.
Puede tratarse de una fobia simple a la penetración, pero deben buscarse elementos fobígenos de otro tipo, y una caracterología o personalidad fóbica.
En grados menores no impiden la penetración, pero hay incomodidad en el coito, sensación de rechazo, asco y repugnancia, que no se ven en vaginismo leve.
Suelen registrarse síntomas de angustia como taquicardia, taquipnea, temblores, sensación de muerte y huída.
Puede presentar el mismo síndrome de la camilla que en el vaginismo.
Es típico que en casos graves “huyan” de la camilla.+
Es frecuente que coexistan el vaginismo con la fobia sexual y debe hacerse doble diagnóstico.
Puede estar asociado también con DSH.
A diferencia del vaginismo, la fobia sexual suele plantear más dificultades terapéuticas y empeora el pronóstico del trastorno sexual global.
+ Gindin ( 2003)

Este aporte no tiene mayor pretensión que contribuir, sobre todo con los ginecólogos que deben intervenir en el equipo sexológico, a manejar estos elementos que ayuden a establecer el diagnóstico diferencial entre ambas entidades nosológicas, lo que permitirá la utilización adecuada de fármacos en el momento oportuno, sobre todo el principio del tratamiento, a evitar las intervenciones intempestiva e inoportunas, que pueden empeorar el cuadro.

Hay criterios de los señalados que sólo pueden obtenerse en el contexto de una terapia sexual ya iniciada, o pueden no surgir de una historia clínica ginecológica sumaria, cuando no se dispone de tiempo para hacer una historia sexual completa. La clínica es un arte, y estos saberes solo son orientaciones que no llevan a la certeza, pero sí nos dejan en el buen camino.




BIBLIOGRAFIA

1. American Psychiatric Association (1988): DISFUNCIONES PSICOSEXUALES En su: “DSM III-R. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”, p. 290-296, Masson, 3ª, Barcelona.
2. American Psychiatric Association (1995): TRASTORNOS SEXUALES, En su: “DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”, p. 505-535, Masson, Barcelona.
3. Crenshaw T (1985): THE SEXUAL AVERSION SYNDROME, Journal of Sex and Marital Therapy 11(4).
4. Gindin LR (2003): LA NUEVA SXUALIDAD DE LA MUJER. A LA CONQUISTA DEL PLACER.Grupo Ed. Norma, Buenos Aires.
5. Goodnick P, Zivkov M (1997): LACK OF TYPICAL SSRI ADVERSE EFFECTS AND SEXUAL DYSFUNCTION WITH MIRTAZAPINE IS RELATED TO SPECIFIC BLOCKADE OF 5HT2 AND 5HT3 RECEPTORS, En: 150th Annual Meeting of American Psychiatric Association, San Diego, USA .
6. Haslam MT (1980): DISFUNCIONES SEXUALES, Doyma, Barcelona.
7. Kaplan H.S (1985): EVALUACION DE LOS TRASTORNOS SEXUALES. ASPECTOS MÉDICOS Y PSICOLÓGICOS, Grijalbo, Barcelona.
8. Kaplan HS (1989): DISFUNCIONES SEXUALES. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS AVERSIONES, FOBIAS Y ANGUSTIA SEXUAL, Grijalbo, Barcelona.
9. Masters WH, Johnson VE (1972): INCOMPATIBILIDAD SEXUAL HUMANA, Inter – Médica, Buenos Aires.

2006/05/20

COLEGAS DEL MUNDO Dr.Adriàn Sapetti - Lic. Ezequiel Lòpez Peralta


Varones vírgenes

Dr. Adrián Sapetti - ArgentinaDirector del Centro Médico de Sexología y Psiquiatría

Si es cierto que no es bueno que un hombre esté solo, menos aun lo será que conserve su virginidad: nuestra sociedad no suele ser muy contemplativa para con los varones que llegan a la mayoría de edad sin haber tenido su primera experiencia sexual. Podría decirse que ser virgen es tanto o más difícil que dejar de serlo. Quien ostenta esta condición debe soportar desde la sospecha de homosexualidad por parte de familiares y conocidos hasta el sentimiento de aislamiento y abandono que le provoca su dificultad de hablar del tema o el hecho de que sus amigos dediquen tiempo a sus parejas o familias.
La persistencia en el estado virginal involuntario no es fácil para el varón por las presiones sociales que pesan sobre él; deberíamos pensar que en estos casos pueden existir factores psicológicos que actúan como inhibidores del contacto con chicas. A veces, este cuadro se complica por la presión social que recibe el varón sin experiencia sexual por la creencia popular que ubica como sospechoso o rarito al que no exhibe sus vínculos con las mujeres. También es motivo de preocupación de los padres cuando sus hijos no le traen novias a la casa. Sin embargo no hay relación directa entre esta dificultad y la homosexualidad, ni constituye una circunstancia determinante.
¿Cuándo se puede considerar aceptable el debut en un varón virgen?
El momento o la etapa de la vida del individuo donde resultaría conveniente que haya tenido su debut, no puede determinarse de manera arbitraria: en todo caso son las pautas generacionales las que podrán imponer algún tipo de parámetro. Para el criterio que surge de los adolescentes y jóvenes actuales, podría establecerse que un individuo que termina su colegio secundario, que ronda los 18, ya debería haber tenido su primera experiencia. Hay que decir que estas leyes no escritas corresponden a la mitología masculina de determinado momento y lugar, pero de ningún modo tienen un rigor médico o científico; no valen para descalificar la virilidad o la salud física o mental del virgen ni para marcar sus preferencias o inclinaciones sexuales.El contenido erótico de los programas televisivos y las publicidades, así como el acceso que hoy tienen los jóvenes a las revistas o videos pornográficos, suman otro elemento de presión al virgen. Además, en la actualidad, hay mayor probabilidad de que los jóvenes lleguen a debutar con compañeras de su edad. Paradójicamente, estas posibilidades de relacionarse con chicas hacen aparecer miedos de todo tipo: a no saber cómo hacerlo, a lastimar, al fracaso, a la falta de erección. En otros casos se trata de varones fóbicos, que salen con mujeres, pero siempre se las ingenian para evitar el contacto sexual. Estas conductas crearán un entorno que no ayudará en nada a su situación: padres que comienzan a sospechar de su virilidad, amigos que presionan con invitaciones para salir con chicas o ir a lugares nocturnos que les permitirán alternar con mujeres siempre bien dispuestas para un encuentro erótico.
¿Qué les pasa en su interior a estos varones? ¿Se los puede considerar homosexuales reprimidos?
¿Qué ocurre en el interior de un joven o adulto que no ha tenido su primera experiencia, más aún si se tiene en cuenta el bombardeo de erotismo que le llega desde los medios masivos? El virgen vive sumergido en un mundo cada vez más sexualizado o hipererotizado donde parece que todos los hacen o para todos es fácil, menos para él: "yo veía todas esas películas, escuchaba a mis amigos hablar de cómo lo hacían y me sentía un infeliz, encima teniendo que encarar algo que veía como una hazaña imposible", me decía un paciente. Esto puede dar lugar a que aparezcan escenas de angustia o de pánico homosexual. En algunos casos los miedos socavan tanto las defensas del individuo que llegan a tener fantasías de inclinarse a la homosexualidad, aunque responden más a una obsesión que a una inclinación, sin descartar por eso a los que sienten una franca atracción por personas del mismo sexo. Conviene aclarar que no todos los varones vírgenes son homosexuales o tienen predisposición a serlo.
¿Son personalidades acomplejadas que tienden al aislamiento?
Lo que a veces vemos es que sobrellevan una gran carga de ansiedad que la canalizan por vía masturbatoria; también pueden acentuarse los rasgos narcisísticos debido a que se trata de personas que se cierran en sí mismas terminando muchas veces en un aislamiento todavía más amplio: evaden las reuniones sociales, no van a bailar, esquivan el trato con las mujeres, abrumados por la cantidad de complejos y traumas que desencadena una involuntaria y prolongada virginidad.Si bien en apariencia después del debut no se sabe mucho más de lo que se sabía antes de concretarlo, la primera vez es un momento fundante en la vida de un varón, un verdadero rito de pasaje. La valoración no pasa por la experiencia que se adquiera ni por lo mucho o poco que se ha gozado -inclusive me atrevería a decir que para los debutantes es algo secundario- sino por haber podido atravesar esa etapa. En culturas primitivas los vírgenes eran preparados con anticipación y cuando llegaba el momento -el paso a la vida adulta, el abandono del cuerpo infantil, la desfloración- daba lugar a ceremonias de iniciación de la que participaban numerosos jóvenes de ambos sexos.Una lectura más lineal que puede hacerse del antes y el después es que el varón que la concreta puede decir yo pude, ya lo hice. Esto podría trasladarse a aquel que se casa o egresa de una universidad: también en estos casos podría pensarse que el individuo es el mismo antes de recibir la libreta o el diploma que después, sin embargo no es así. El pasaje de un condición a otra, ya se trate de un vínculo conyugal, de recibirse de médico o de tener la primera experiencia sexual, afirma una identidad, es un estado diferente, no siendo idéntico ante la sociedad ni ante sí mismo.La primera vez se transforma entonces en una suerte de revelación que, al margen de los pormenores anecdóticos, hace que el individuo se sienta otra persona.
¿El uso de Internet los puede favorecer o los encierra aún más?
Es interesante hacer una breve reflexión sobre la utilidad de Internet para ciertos varones con características de fóbicos sociales ya que el "hablar" a través de la red, mediatizada por ésta, les permite empezar a encarar un vínculo con una pareja, aunque más no sea de esta manera un tanto impersonal y anónima. Muchas veces les permite el acceso a un encuentro posterior. Un joven de 23 me decía: "yo ni podía hablar por teléfono de temas íntimos con una chica, me mataba la timidez y la vergüenza; pero a través del chateo, tal cual me lo sugirió Ud. en la sesión anterior, me animé, ahora sólo me falta concertar una cita para verme con ella". Aparecía claramente como se calmaban sus ansiedades fóbicas con la utilización de la computadora pero no para favorecer el aislamiento sino para relacionarse mejor con el mundo teniendo como objetivo un encuentro real con la persona con la cual se comunicó por Internet.
¿Qué soluciones hay para estos casos?
Puedo citar el caso de alguien que me consultó diciendo: "quiero hacer terapia porque teniendo 28 años nunca pude hacer el amor". Llevábamos unas cinco sesiones cuando se animó a dar el paso. A la siguiente sesión apareció con otra cara, con otro humor, mucho más extravertido. Recuerdo que dijo: "esto es maravilloso, me saqué un peso de encima, antes me sentía limitado, perdedor, poco viril; ahora veo el mundo distinto". Por supuesto que el mundo era el mismo, sólo que él había cambiado su percepción.El varón virgen viene a la consulta con distintos argumentos: los comentarios que comienza a escuchar en el trabajo o en la casa: ¿por qué no tenés novia?... ¿por qué no vas con chicas?... ¿no será medio raro el chico?; porque aparece una mujer que le gusta y no quiere perderla por la incomodidad que su fobia (un miedo sin objeto ni razón) le provoca al tener intimidad con ella; por miedo a caer en la homosexualidad, o dado que se va quedando solo ya que sus amigos se van casando. Es común cuando dicen: "tengo miedo a no tener la erección y fracasar...y ¿si eyaculo antes de penetrar?" Muchos de estos miedos los disfrazan con racionalizaciones de todo tipo: "no era tan linda, a mí me gustan las morochas...no tenía suficientes senos...no era inteligente...era demasiado intelectual...era baja...demasiado alta para mí...la veía y me decía: ¿qué hago con esta mujer? no es mi ideal...". Cuando, en la consulta, uno rastrea algo más se evidencia que son meras justificaciones que le sirven para poner una distancia. Algunos, a posteriori, lo definirán bien: "en el fondo tenía un miedo bárbaro de engancharme". Lo más importante es saber dónde radica el temor y cuales son los motivos por los que un varón siente que es conveniente evitar el encuentro sexual: es común detectar cuadros de impotencia o eyaculación precoz y a pesar de que lo intentaron varias veces fracasaron en esos intentos. Hay casos donde las fobias configuran tal gravedad que corresponde medicar con modernos y efectivos psicofármacos, y en el caso de las disfunciones eréctiles (impotencias) contamos con terapias sexuales combinadas con medicaciones orales (siendo la más efectiva el sildenafil) que resuelven el problema en un breve lapso de tiempo, especialmente si se combina con una Terapia Sexológica. En otros casos son aconsejables la complementación con las psicoterapias tradicionales.Lo importante en el varón virgen que pide ayuda es que se pone un paso adelante de aquel que sufre pero no se anima a hacerlo. Además, si consultó es porque, a pesar de sus resistencias, quiere cambiar y esa toma de conciencia lo hará sentirse más seguro y lo ayudará en su propósito. A él le caben bien aquellos versos del mayor poeta norteamericano: "Si no me encuentras al principio no te descorazones / si no estoy en una parte, búscame en otra / en algún lugar te espero".Dr. AdriánSapetti_____________________________________________________________

Besos, besos y más besos…
Educación Sexual para Parejas www.aprendosexo.com Licenciado Ezequiel López Peralta

Besar es un verdadero arte, por eso en este artículo destacamos la importancia de este poderoso afrodisíaco y sugerimos algunas formas de practicarlo.
Lic. Ezequiel López Peralta
El beso es sin dudas una de las manifestaciones más interesantes del erotismo. La oralidad puede practicarse de diferentes formas tales como besar, lamer, chupar, morder y succionar. Podemos besarnos en los labios o en cualquier lugar del cuerpo, y además el beso no es solamente tacto: también involucra a la vista, el gusto, el olfato, los sonidos, las fantasías… en síntesis, besar es una maravilla y vale la pena que aprendamos más acerca de este verdadero arte.
En nuestra cultura, el beso en los labios marca un antes y un después. Una vez que dos personas llegaron a esa instancia se establece un tipo de relación en la cual su carácter erótico queda explicitado. Esos primeros besos no son para nada intrascendentes: expresan características de personalidad, estilos eróticos, ajustes o desajustes, y en definitiva la presencia o ausencia de esa “química” de la cual tanto se habla. Por medio de los besos, quizás hasta podemos darnos cuenta de cómo sería hacer el amor con él o ella.
Es frecuente que por preocuparse en incrementar el rendimiento genital, varones y mujeres le resten importancia al beso y otros recursos eróticos que aportan enormes dosis de placer al encuentro íntimo. También encontramos en las parejas estables (y ni hablar los matrimonios de años…) el olvido del beso que se acota a una fugaz y mecánica etapa inicial del (mal) llamado “juego previo” o “petting”.
Para que puedas aprovechar al máximo este don de la naturaleza, van algunos consejos para besadores profesionales:
•El aliento es fundamental: por ende se impone un buen lavado y cepillado de dientes y el uso de chiclets o pastillas.
•Comenzá con besos muy suaves, incrementando los movimientos y apertura de la boca de a poco y en la medida en que los “mensajes” que se transmiten con los labios lo permitan.
•Acaríciale la cara, manos, cuello, espalda, o lo que prefieras mientras le besás.
•Recorré con la lengua delicadamente el contorno de la boca del otro.
•Mordisquea los labios con suavidad para así estimular su mucosa que es extremadamente sensible.
•Un buen beso no es monótono: variá los movimientos, velocidad, ritmo, etc.
Tipos de besos
Según el Kama Sutra existen distintos tipos de besos que un buen amante debe conocer. Te comento algunos de ellos:
El beso nominal: se da un leve roce entre los labios de los amantes.
El beso palpitante: cuando una doncella, venciendo su timidez, toca la boca de su amante y mueve solamente el labio inferior.
El beso de contacto: uno de los amantes roza los labios del otro con la lengua, cierra los ojos y coloca sus manos en las de él.
El beso directo: cuando los labios de ambos amantes entran directamente en contacto.
El beso inclinado: cuando el beso en la boca se da con las cabezas de los amantes vueltas una hacia arriba y otra hacia abajo.
El beso giratorio: cuando el amante sostiene en la mano la barbilla de su pareja, vuelve su cara hacia él y le besa en la boca, moviendo suavemente la cabeza de un lado a otro.
Beso de presión: cuando se presiona con gran fuerza el labio inferior.
Beso del labio superior: Cuando un hombre besa el labio superior de una mujer y ella le devuelve la caricia besando su labio inferior.
Beso próximo: cuando uno de los amantes oprime los labios de otro entre los suyos.
Combate de las lenguas: Si durante el beso uno de los amantes toca los dientes, lengua o paladar del otro con su lengua.
“En general, los besos pueden dividirse en cuatro categorías: moderados, contraídos, rápidos y suaves. Todos se clasifican según la parte del cuerpo a que son aplicados, porque hay distintas clases de besos apropiados para distintas partes del cuerpo.” Vatsyayana. Kama Sutra.
Conociendo nuestra forma de besar
Pedile a tu compañero/a un encuentro sólo de besos. A su turno, previo sorteo, cada uno enseñará al otro cómo le gusta ser besado y cómo le gusta besar. Con nuestros labios le indicaremos a él/ella la manera en la cual deseamos que se desarrolle el beso. El otro sencillamente nos sigue. Ya llegará su turno. Este ejercicio deberá durar entre 15 y 20 minutos para cada uno.
Es interesante complementar este ejercicio con una salida erótica. Se pueden preparar y producir los dos como si tuvieran su primera cita, y por lo tanto pondrán lo mejor de sí para seducir al otro. Es interesante visitar esos bares que son especiales para parejas, con luz tenue, buena música y cómodos sillones... o recordar aquellos tiempos en los cuales no tenían lugar para estar juntos, y entonces el auto (ubicado en algún lugar estratégico) cumplía la función de “albergue ambulante”. Ubicados entonces en el contexto apropiado, y lejos de una posibilidad inmediata de relación sexual (lo cual garantiza concentrar la atención solamente en el beso), pueden poner manos (o mejor dicho labios) a la obra..._____________________________________________________________

2006/05/19

COLEGAS NACIONALES-Sexo e Internet-Embarazo y sexualidad


Entrevista realizada a Ps. Carolina Villalba por Ángel Vallejo Sanchez - España-

¿Por que cree que la gente busca temas relacionados con el sexo en Internet?
Para muchas personas el anonimato que propone la internet, así como la sensación de libertad de expresión, las ilimitadas posibilidades de encontrar representadas sus fantasías sexuales, la tan ansiada posibilidad de liberarse de la restricción del cuerpo( que muchos adeptos sienten) entre otros son factores que determinan el gran atractivo y la seducción que provoca el cyber sexo en muchos seres humanos.
Incluso en el ciberespacio cualquier variante es posible incluso es posible para un varón “ ser” mujer y viceversa .
Muchas veces esta pràctica alimentada justamente por la posibilidad de escape de la realidad que muchos buscan, lleva a conductas adictivas, obsesivas o compulsivas,( en individuos generalmente que sufren de problemas con su corporalidad, problemas de autoestima, o trastornos sexuales.) que los obliga a permanecer horas conectados para obtener el tan ansiado tesoro: “el poder”
Y quizás ustedes se pregunten ¿qué poder es ese?
Pues el poder ser, el poder romper con los miedos y culpas, el poder mirar y sentir sin el temor a la censura social, a la discriminación, al castigo , al rechazo. El poder vencer la timidez.
Muchas personas sienten una gran desinhibición al estar conectadas, y nosotros los terapeutas sabemos el enorme peso que en muchos generan las inhibiciones y las graves consecuencias de ellas en las áreas vinculares del individuo.

Existe una tendencia actual a que las personas que llegan a una web lo hacen a través de palabras relacionadas con temáticas sexuales. ¿A que atribuye que esta sea la principal búsqueda de contenidos en la Web?

En principio como decía antes hay muchos motivos que llevan a las personas ha sentirse seducidas a introducirse en el cyber sexo de la mano del termino SEXO y otras derivaciones del mismo, también en estas búsquedas no quedan excluidos los Blogs( aunque su riqueza radica más en establecer una nueva dinámica de comunicación en un gran abanico de posibilidades temáticas, las cuales no mayoritariamente se inclinarían al sexo). De todos modos estos no escapan a ser vistos como otra opción para estableces también algún tipo de comunicación de contenido sexual.
El sexo atrae, y lo nuevo atrae.

¿Cree que la Web termina siendo un espacio utilizado para soltar determinadas represiones sexuales, motivadas por “la moral” o por mandatos socioculturales?
Personalmente comparto los avances tecnológicos y cibernéticos pues son una realidad y muestra de nuestra pulsiòn humana por desarrollar cada vez mas nuestras capacidades creativas.( Muchos se pueden preguntar si esta pulsiòn humana nos llevará a avanzar o a la destrucción....yo no lo sé y no creo que sea esta la instancia para discutirlo)
Lo que sé es que hoy aquí y ahora elijo acompañar estos procesos y avances y soy una convencida que debemos adecuar nuestras herramientas terapéuticas a ellos.
Que opino sobre las motivaciones al uso del cyber sexo?
Creo que debemos manejarnos dentro de un límite y tener la capacidad de evaluar situaciones que de hecho son desfavorables para lo que podemos englobar en el concepto de “buena calidad de vida” o salud.
Creo también que deberìa evaluarse su utilidad en determinadas circunstancias como las que permiten a algunos individuos vencer barreras que muchas veces arrastran muchos años por temores, timidez e inhibiciones en pos de habilitarlos de algún modo a establecer vínculos y facilitarles sus habilidades de seducción y comunicación con posibles parejas o incluso solamente en relaciones de amistad las cuales son restringidas o nulas en su vida de relaciones personales.
Aunque todos sabemos el gran valor y lo insustituible del disfrute de un contacto piel a piel , mirada a mirada, con nuestro ser amado o deseado, con todo lo que esto implica, creemos y compartimos la opinión de muchos expertos en el tema, que estas vías alternativas pueden ser muy útiles para personas que no cuentan con la posibilidad de tener una relación erótica personal, por discapacidad, enfermedad o aislamiento. También debemos reconocer que en el cyber sexo no existe la posibilidad ni riesgo de Enfermedades de Transmisión Sexual ni embarazos no deseados. Y por último podemos decir que estas vías, pueden ser una herramienta muy útil para ayudar a las parejas que deben estar separadas físicamente por viajes ,trabajos u otras circunstancias.

También, los blog vistos como un espacio web gratuito son utilizado como diario personal. ¿Cree que utilizarlo con ese fin sirve para que a través de comentarios, el autor reciba opiniones y no juicios que le afecten, al no conocer físicamente al autor de los mismos?

Seguramente no para todos sea igual.
Para algunos estos espacios de relativo anonimato o no presencia física, les permitan jugar y experimentar sin el riesgo de dar la cara , de la tensión que muchas veces puede generar exponerse a las críticas, al poderosos mensaje verbal en conjunto con la mirada y los gestos ( tan ricos para muchos) que se dan en las relaciones persona a persona.
Y para otros seguramente sea una buena manera bidireccional de establecer una rica comunicación con la posibilidad de establecer una dinámica abierta en busca de un crecimiento personal, social o profesional.

En la actualidad, el blog es utilizado junto a cámaras digitales para mostrar la intimidad. ¿Esto se debe a una necesidad de exhibicionismo o lo hacen para emular a estrellas de tv?

Cierto grado de exhibicionismo es tendencia natural en los seres humanos, nos vestimos arreglamos, hacemos ejercicios. Nos gusta vernos bien para que nos miren y mirarnos. En el sexo también se ponen en juego elementos exhibicionistas y voyeristas normales, que muchas veces enriquecen el encuentro sexual.
De igual manera en el cyber sexo se ponen en juego estos mecanismos, se quiere ver y ser visto como situaciones muchas veces requeridas para aumentar el interés y hasta la excitación.
Pero todo tiene un límite que deberíamos establecer como aceptable y con el cual podemos o no convenir, pero lo que si es verdad es que “Mi libertad termina donde comienza la del otro”
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Vida sexual,
como se afecta durante el embarazo.

Ps.Carolina Villalba
En este artículo vamos a hacer referencia a como el embarazo puede influir sobre la sexualidad de la mujer y la pareja.
Este tema ha sido generador de muchos prejuicios y mitos a todo nivel.

El embarazo es una etapa en la vida tan natural como cualquier otra. Lo que la hace especial es todo lo magnifico que puede significar el gestar dentro de nuestro cuerpo una nueva vida.
El embarazo no debe ser tomado como una enfermedad, y generalmente, salvo excepciones muy particulares, no debe ser motivo para interrupciones en nuestras costumbres cotidianas, ni inhabilitante para poder tener una vida sexual placentera y gratificante.

El ginecólogo será quien deberá controlar el embarazo en cada etapa de estos maravillosos nueve meses, asesorando sobre los cuidados que son referente a su especialidad.
En cambio la orientación especifica del desarrollo de la sexualidad que acompaña este momento en la vida de una pareja puede ser dada por el profesional sexólogo.
Desde este lugar podemos decir que entendemos que toda nueva experiencia de vida en una pareja, requerirá acomodarse a ella y nuevos planteos de situaciones que exigirán diferente atención, pero insistimos en que en este proceso debemos optimizar vínculos y fortalecer lazos.
En la mujer durante el embarazo se presentan cambios en su cuerpo y en su sistema hormonal. Esto muchas veces la lleva a sentirse no atractiva para su compañero, alterando muchas veces su autovaloración, también puede suceder la alteración de la libido a causa de estos cambios hormonales, aumentándose en algunos casos y en otros inhibiéndose.
Es importante la tolerancia, contención y buena disposición del varón frente a estos cambios de comportamiento y sensibilidad de la mujer, lo que beneficiará a la pareja y al futuro bebé.

Puede suceder que durante este tiempo el varón no perciba a su mujer como antes sino que la vea mas como a una mama, tendiendo a protegerla y contemplarla y esto puede influir en la frecuencia de los encuentros sexuales.
Entonces es muy importante la buena comunicación que se mantenga o genere en la pareja, una comunicación que enriquezca que haga crecer que acerque, que genere un espacio donde compartir los sentimientos nuevos y también los nuevos temores.
La sexualidad esta presente en todas las etapas del ser humano también en el embarazo.
No obstante existen múltiples creencias y mitos respecto a la sexualidad en el embarazo.
La creencia más reiterada es que:
“Las relaciones sexuales durante el embarazo siempre son perjudiciales y dañan al bebe.”
En respuesta a esto decimos que:
*Las relaciones sexuales, salvo determinadas circunstancias sobre las que nos extenderemos luego, no dañan al bebe (el que se encuentra protegido en su bolsa de líquido amniótico), es mas durante el embarazo es un período en el cual la mujer puede disfrutar mucho de su pareja.

A continuación describiremos las indicaciones posibles a tener en cuenta en cada trimestre:

Primer trimestre

En este período puede verse disminuida la actividad sexual por varias razones. La razón que prima, aunque aun no es prominente el abdomen de la madre, es el temor por parte de ambos miembros de la pareja, a dañar al bebe.
Otras razones pueden ser:
Labilidad emocional, cansancio, somnolencia, dolor en los pechos, nauseas y vómitos.

Las nauseas y vomito cuando se presentan son a raíz del alto nivel de estrógenos circundante y esto puede dificultar el acto sexual.

El aumento en el tamaño de los pechos genera un aumento de sensibilidad y esto muchas veces puede provocar dolor y por ende la mujer puede rechazar el contacto sexual que involucre esta zona del cuerpo.
También puede suceder que la mujer que tenía pechos pequeños ahora al verlos aumentados, desee lucir su figura e incremente su sensualidad.
En caso de amenaza de aborto o sangrado de origen no determinado se recomienda suspender la actividad sexual hasta corregida la causa.

Pueden ser contraindicaciones para el coito:

v Indicaciones especificas del ginecólogo tratante
v Amenaza de aborto o parto prematuro
v Metorragias o hemorragias
v Incompetencia itsmicocervical
v Ruptura prematura de membranas amnióticas
v Placenta previa
v Desprendimiento prematuro de placenta
v Dolores uterinos


Segundo trimestre

Luego de las 15 o 16 semanas de embarazo, el abdomen de la mujer es más prominente y se comienzan a sentir los movimientos del feto, los que al poder ser percibidos por el padre, lo integra mas al vínculo madre bebe.
Muchas fuentes dicen que en este período se disfruta mas de la sexualidad ya que ha pasado el período de ajuste, los malestares y primeros temores, tendiendo a una mayor estabilidad.

En este trimestre es donde pueden darse menos restricciones para la actividad sexual, salvo la placenta previa, sangrado o amenaza de parto prematuro.

Tercer trimestre

En general es recomendada la abstinencia (de penetración) a partir de la semana 36, por el estado más sensible del cuello del útero y porque el coito puede desencadenar el trabajo de parto.
Los cambios corporales son mayores, algunas mujeres se sienten incomodas por el peso, la dificultad de movimiento y la postura que deben mantener, lo que las puede llevar a evitar la actividad sexual.


Algunas posturas coitales recomendadas en el embarazo:
En general del 5to al 9no.mes es donde se exige un cambio mas atendido hacia las posturas en el coito.
La posición de costado con abordaje posterior del varón, es muy cómoda en este período para la mujer ya que tendrá un apoyo para el peso del vientre aliviando la zona lumbar y también podrá regular la profundidad de la penetración.

La postura llamada de Walcher, es muy indicada también, ya que la mujer se recuesta
en la cama con los pies apoyados en el piso(se recomienda quedar medio sentada ayudada con almohadones para mayor comodidad) y el varón se sitúa entre sus piernas de rodillas en el piso, buscando la mayor comodidad para ambos y viendo de aliviar la presión sobre el abdomen siempre.
No son muy recomendadas las posturas donde la mujer va sobre el varón, y las posturas como la del Misionero donde el varón apoya su peso sobre el cuerpo de la mujer, se hace impracticable a medida que el vientre va creciendo.

Ps.Sex.Carolina Villalba.-


Bibliografía:
“Embarazo y parto” Sección sexualidad Hoy: Diario Hoy Ecuador 2004.-
“Sexualidad y embarazo” Flores Colombino, A. Revista Uruguaya de Sexología .Montevideo- 1997.-

EROS EN EL CINE

En este espacio recorreremos edición tras edición las obras del séptimo arte que han recreado el erotismo y la sensualidad para el mundo.
Fuente: Sexología.com

Último tango en París (1972) Dirección: Bernardo BertolucciGuión: Bernardo Bertolucci, Franco Arcalli Protagonistas: Marlon Brando, Maria SchneiderArgumento : Un americano exilado en París, con una profunda depresión por el suicidio de su esposa, sostiene con una joven a la que conoce casualmente una relación planteada en términos puramente sexuales, sin ningún otro aditamento.

El imperio de los sentidos (1976) Dirección: Nagisa Oshima Guión: Nagisa Oshima Protagonistas: Tatsuya Fuji, Eiko MatsudaArgumento : Ambientada en Tokio en 1936 y basada en una historia real, la película narra el encuentro de un hombre casado y una mujer a la que conoce en un burdel. Allí, rodeados de otras geishas que cumplen el papel de familiares, celebran un simulacro de boda que termina en una fiesta desenfrenada.Los amantes se van a vivir a una casa alquilada, donde el amor y los contactos sexuales se hacen cada vez más exigentes y absolutos, generando una relación que oscila entre el erotismo y la ritualidad. Aunque el sexo tiene en el film un sentido metafísico, en la Argentina se la consideró una película casi pornográfica y fue -en la primera mitad de los 80- una de las primeras en recibir la calificación de "exhibición condicionada".

MATERIAL RECOMENDADO

Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
Promoción de la salud sexual.


Recomendaciones para la acción

Accederá a la revista completa en PDF por:
http://www.paho.org/Spanish/HCP/HCA/salud_sexual.pdf


Actas de una Reunión de Consulta convocada por:

Organización Panamericana de la Salud (OPS)
Organización Mundial de la Salud (OMS)
En colaboración con la
Asociación Mundial de Sexología (WAS)
Celebrada en:
Antigua Guatemala, Guatemala - 19 al 22 de mayo de 2000

ACTIVIDADES REGIONALES

XIV Congreso Venezolano de Sexología. Caracas, Venezuela, del 1ero. Al 5 de Julio 2006.-Organizan Sociedad Venezolana de Sexología Medica. Sociedad Venezolana de Psicología Sexológica y Sociedad Venezolana de Orientadores en Sexología
e-mail : fbianco@eldish.net

V Congreso Nacional de Sexología y Educación Sexual. VIII Curso Internacional de Sexualidad Humana. Amor, Arte, Ciencia y Comunicación - del 26 de Julio 2006.-Guayaquil – Ecuador Organiza: Sociedad Ecuatoriana de Sexología y Educación Sexual SESEX. crrodrig@ecutel.net

IV Jornadas Nacionales de Sexología – Del 25 al 26 de Agosto-FESEA -Rosario
Cambios generacionales y Sociales. Nexos entre lo Público y lo Privado en Sexualidad Humana.
Organiza ARESS – Asociación Rosarina de Educación Sexual y Sexología

Foro de Psicoanálisis y Género - VIII Jornadas Internacionales de Actualización Buenos Aires Del 25 al 26 de Agosto 2006 Irene Fridman: 005411-4963-9532 / iremeler@fibertel.com.ar / irenefrid@fibertel.com.ar

VI Congreso Nacional de Educación Sexual y Sexología - V Congreso FEMESS – Guadalajara Del 6 al 9 de Septiembre 2006 www.congresexgdl.org

ACTIVIDADES INTERNACIONALES

¯ 8th Congress of the European Federation of Sexology (EFS)Prague Congress Centre, Czech RepublicJune 4 -8, 2006Congress President: Jaroslav Zverina
¯ Congress Secretariat: Guarant International Opletalova 22 110 00 Prague Czech Republic Tel: 00420 284 001 144 E-mail: efs2006@guarant.czWebsite: http://www.wpa2006istambul.org

¯ 12th International Congress of Sexual MedicineEl Cairo, Egypt 17 - 21 September 2006Website: http://www.issm2006.info

¯ 9th International Conference of the International Association for the Treatment of Sexual Offenders (IATSO) Hamburg, Germany 6 - 9 September 2006Website: http://www.cottisa.org

¯ Congress of the Society for the Scientific Study of Sexuality (SSSS)Las Vegas , NV November 9-12, 2006Website: www.sexscience.org

XVIII World Congress of the WAS, 1st World Congress for Sexual Health
Achieving Health, Pleasure and Respect
SYDNEY APRIL 15-19, 2007
Invitation from the president of XVIII World Congress of the WAS,1st World Congress for Sexual Health Eusebio Rubio-Aurioles M.D., Ph.D.

ENLACES DE SEXOLOGIA EN EL MUNDO

Es importante conocer:

WAS:
http://www.worldsexology.org/accueil.htm

FLASSES:Latin American Federation of Sexologyand Sexual Education http://www.flasses.org/
Presidente – Dr. Rubén Hernandez - Serrano ( Venezuela)
1o Vice Presidenta – Dra.Teresita Blanco Lanzillotti ( Uruguay)
2o Vice Presidenta – Lic. Silvia Cavalcanti ( Brasil )
Secretaria General – Lic. Cristina Tania Fridman ( Argentina)

flasses_org@yahoo.com grupo de contacto Flasses.

SUS:
Sociedad Uruguaya de Sexologìa
blanter@montevideo.com.uy
SASH:
Sociedad Argentina de Sexualidad Humana
www.sasharg.com.ar

AFSHR :
African Federation for Sexual Health and Rights
info@actionhealthinc.org
NAFSO:
North American Federation of Sexuality Organizations http://www.nafso.org/
EFS :
European Federation of Sexology
http://www.europeansexology.com/
AOFS:
Asia and Oceania Federation of Sexology
www.geocities.com/afsafs01

http://www.infoabu.com/
http://www.abcsexologia.com/
http://www.sexovida.com/
http://www.sexualidadplena.com/
www.aprendosexo.com
http://www.fess.org.es/
http://www.espill.org/
http://www.sessuologiaclinica.it/
http://www.basrt.org.uk/http://www.bssm.org.uk/
http://www.sexscience.org/
http://www.sexscience.org/
http://www.siecus.org/
http://www.isswsh.org/
http://www.seksologinenseura.net/
www.cesex.org.br
www.oswrod.psc.br
www.inpasex.com.br
www.sbrash.org.br

World Health Organization (WHO) http://www.who.int/en/
Pan American Health Organization (PAHO)http://www.paho.org/
International Parenthood Planning Federation (IPPF)http://www.ippfwhr.org/about/
UNESCOhttp://www.unesco.org/
World Psychiatric Association (WPA)http://www.wpa2004florence.org/
International Society for Sexual Medicine (ISSM)http://www.issir.org/
International Society for Study of Women Sexual Health (ISSWSH)http://www.isswsh.org/
Sexuality Information and Education Council of United States (SIECUS)http://www.siecus.org%20/
The Finnish Association for Sexology
http://www.seksologinenseura.net/

Compartimos algo de Historia de la Sexología Mundial:

Biografía de Magnus Hirschfeld:

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Magnus_Hirschfeld

En 1908, Magnus Hirschfeld lanza el ZEITSCHRIFT FUR SEXUALWISSENSCHAFT, la primera publicación especializada de sexología, en la que Sigmund Freud escribía el artículo "Hysterical Fantasy and Its Relation to Bisexuality" . Tenía en principio caracter mensual, aunque sólo aparecieron los 12 primeros números ya que en su segundo año se incorporó en otro diario menos especializado dirigido por el joven Max Marcuse.
Contribuciones tempranas a la sexología
Hirschfeld desarrolló la teoría del tercer sexo, intermedio entre varón y mujer. Se interesó en el estudio de una amplia variedad de necesidades sexuales y eróticas en una época en la que la taxonomía de la identidad sexual aún estaba en formación. Sus trabajos científicaos extendieron los de Karl Heinrich Ulrichs y Richard von Krafft-Ebing e influenciaron los de Havelock Ellis y Edward Carpenter.
Activismo contra el parágrafo 175
De joven vivió en París y trabajó como periodista. Más adelante, encontraría con éxito un equilibrio entre el ejercicio de la medicina y la escritura. Tras varios años como médico de cabecera en Magdeberg, en 1896 editó el panfleto anónimo Safo y Sócrates, sobre el amor homosexual.
En 1897 fundó el Comité científico humanitario (Wissenschaftlich-humanitäre Komitee) para defender los derechos de los homosexuales y anular el parágrafo 175 de la ley alemana. El eslogan del comité, "Justicia a través de la ciencia", reflejaba la creencia de Hirschfeld que un mejor conocimiento de la homosexualidad eliminaría la hostilidad hacia los homosexuales. Se le puede considerar un valiente e incansable defensor de la causa y fue una figura pública bien conocida en su época, identificado por el público con la campaña para la abolición del parágrafo 175.
En 1903, Adolf Brand y otros se separaron del Comité científico humanitario para formar la "Gemeinschaft der Eigenen" (Unión de los propios). Los dos grupos colaboraron estrechamente en la campaña contra el parágrafo 175 de 1919 hasta 1929.
Papel en la Reforma sexual
En 1921 Hirshfeld organizó el "Primer congreso para la reforma sexual", que llevó a la formación de la "Liga mundial para la reforma sexual". Los congresos se celebraron en Copenhague en 1928, en Londres en 1929, en Viena en 1930 y en Brno en 1932.
Hirschfeld era tanto citado como caricaturizado en la prensa como un vociferante experto en educación sexual, recibiendo el epíteto "el Einstein del Sexo". Él se veía a sí mismo como un activista y un científico, investigando y catalogando muchas variedades de sexualidad, no sólo la homosexualidad. Por ejemplo, creó la palabra "travestismo". A pesar de que actuó siempre como investigador y científico objetivo, el propio Hirschfeld era homosexual y travesti, y participaba en la subcultura gay alemana. A causa de estas actividades se ganó el sobrenombre de "Tante Magnesia" ("Tía Magnesia"). A principios del siglo XX se llegaron incluso a realizar canciones satíricas sobre él, como la llamada Das Hirschfeld-Lied (La canción de Hirschfeld) de Otto Reuter (1908).
Institut für Sexualwissenschaft
En 1919, bajo el ambiente más liberal de la recién fundada República de Weimar, Hirschfeld abrió el Institut für Sexualwissenschaft (Instituto para el estudio de la sexualidad) en Berlín. Su instituto contenía una inmensa biblioteca sobre sexo y proveía servicios educativos y consultas médicas. El instituto también incluía un Museo del sexo, un servicio educacional para el público que se sabe que fue visitado por clases de escolares.
Gente de toda Europa visitaban el instituto para conseguir un mejor entendimiento de su sexualidad. Christopher Isherwood escribe sobre su visita y la de Auden en su libro Christopher and His Kind (Cristopher y su clase).
El instituo y la obra de Hirschfeld es descrita en el documental de Rosa von Praunheim Magnus Hirschfeld - Der Einstein des Sex de 1999.
Crítica
La obra de Hirschfeld continúa siendo polémica. Aunque en algunos círculos fue inmensamente popular, en otros fue vilipendiado. Reuniones en las que hablaba fueron atacadas por grupos homofóbicos: en 1921, en una de las reuniones, se fracturó el cráneo y lo dejaron tirado en la calle.
Algunos críticos afirman que el apoyo financiero venía de homosexuales famosos alemanes que eran chantajeados por Hirschfeld. Otros, partidarios de teorías deconstructivistas, critican el fondo médico de su teoría, basado en la idea de que la homosexualidad es hormonal abrió las puertas a otros que buscaban la "cura" de la homosexualidad.
Reacción nazi
Tras la toma de poder de los nazis, una de sus primeras acciones el 6 de mayo de 1933 fue destruir el Institut für Sexualwissenschaft y quemar la biblioteca. Las fotos de periódicos y el documental de la quema de libros por los nazis son habitualmente escenas de la quema de la biblioteca de Hirschfeld. Por suerte Hirschfeld estaba fuera de Alemania en ese momento en una gira mundial de conferencias. Nunca volvió a Alemania y murió en el exilio en Niza en 1935.
Bibliografía
Obras de Hirschfeld en inglés:
The Homosexuality of Men and Women; translated by Michael A. Lombardi-Nash. (Nash)
The Transvestites: The Erotic Drive to Cross-Dress. (Prometheus Books)
Men and Women: The World Journey of a Sexologist. (AMS Press, 1974)
The Sexual History of the World War. (Cadillac Publishing Co., 1946)
Obras sobre Hirschfeld en inglés:
Bauer, J. Edgar. "On the Nameless Love and Infinite Sexualities: John Henry Mackay, Magnus Hirschfeld and the Origins of the Sexual Emancipation Movement", Journal of Homosexuality, Vol. 50, No.1, 2005, pp. 1-26.
Wolff, Charotte. Magnus Hirschfeld: A Portrait of a Pioneer in Sexology (Salem House) ISBN 0-7043-2569-1. (1987).
Steakley, James D. The Writings of Magnus Hirschfeld: A Bibliography. (1985).
Gordon, Mel. Voluptuous Panic: The Erotic World of Weimar Berlin. (2003).
James D. Steakley. The Early Homosexual Emancipation Movement in Germany. (1975).
John Lauritsen and David Thorstad. The Early Homosexual Rights Movement, 1864-1935. (Second Edition revised).
Günter Grau (ed.). Hidden Holocaust? Gay and lesbian persecution in Germany 1933-45. (1995).
Mark Blasins & Shane Phelan. (Eds.) We Are Everywhere: A Historical Source Book of Gay and Lesbian Politics (See chapter: The Emergence of a Gay and Lesbian Political Culture in Germany).
Obras sobre Hirschfeld en alemán:
Ralf Dose: Magnus Hirschfeld: Deutscher, Jude, Weltbürger. Hentrich und Hentrich, Teetz 2005. ISBN 3-933471-69-9
Manfred Herzer: Magnus Hirschfeld: Leben und Werk eines jüdischen, schwulen und sozialistischen Sexologen. 2. Auflage. MännerschwarmSkript-Verlag, Hamburg 2001. ISBN 3-935596-28-6
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